慢加急性肝衰竭（ACLF）是在慢性肝病基础上发生的急性失代偿综合征，具有病死率高、病情进展迅速、临床表型复杂及可逆窗口短暂等特征。当前，全球尚缺乏统一的ACLF标准化诊断体系，不同诊断标准在评估侧重点上存在显著差异，分别侧重于肝脏功能衰竭、肝外器官衰竭或特定病因背景下的高危状态。为实现ACLF患者的个体化风险分层、优化临床医疗资源配置，建立科学完善的精准分型体系已成为亟待解决的关键问题。传统静态化诊断模式仅局限于基线状态评估与死亡风险预测，无法反映疾病动态演化规律，亦难以有效区分不同患者对临床干预的应答差异。本文系统梳理了现阶段ACLF的主流定义与分型体系，分析各类分型框架在临床治疗决策、预后风险评估及临床试验方案设计中的应用价值与局限性；同时提出，ACLF临床分型体系需突破单一基线评估模式，向动态化、治疗导向化及跨病因一体化的整合评估模式转型，以期为人工肝支持治疗、重症监护管理、肝脏再生干预及肝移植手术指征判定等临床诊疗工作提供更为精准的理论依据。

感染既是慢加急性肝衰竭的常见诱因，也是其重要的并发症，与患者多器官功能衰竭及高病死率密切相关。本文围绕慢加急性肝衰竭合并感染的流行病学、临床与病原学特征、发病机制以及诊断和治疗策略的新进展进行系统综述，旨在为进一步优化此类患者的临床决策、探索新型诊治方法提供参考。

慢加急性肝衰竭（ACLF）是慢性肝病急性恶化期的高病死率综合征，以系统性炎症驱动的多器官功能障碍为核心特征。酒精性肝病相关慢加急性肝衰竭（ALD-ACLF）因肠道微生态失衡、内毒素易位及炎症反应放大更为突出，常伴随较高的继发感染风险和肝外器官受累，具有明显的病因学与临床特异性。本综述系统梳理ALD-ACLF的概念边界、病理生理机制、动态预警与预后评估进展，重点评述风险分层及临床管理决策要点，并探讨代谢功能障碍合并酒精相关肝病双重打击表型对ALD-ACLF风险分层的潜在影响。提示临床应进一步强化病因导向的早期识别、动态分层、诱因控制和干预前移，以期为该类患者的精准评估及个体化干预提供参考。

慢加急性肝衰竭（ACLF）是一种病情进展迅速、短期病死率极高的临床综合征，并发症的数量和严重程度是决定其预后不良的核心因素。然而，目前针对ACLF单个及多种并发症对预后影响的系统评价、规范化的并发症管理，尚缺乏系统性梳理。本文就ACLF常见并发症对预后的影响及其管理策略进行系统综述，以期为临床实践提供参考。

慢加急性肝衰竭（ACLF）是一种以急性肝功能失代偿、肝外器官损伤和短期高病死率为主要特征的严重临床综合征，其发病机制复杂，目前尚未完全阐明。ACLF动物模型在该疾病的研究中至关重要，不仅能为机制研究提供良好的基础，也能为临床实践提供实验依据，有助于推动疾病诊治的进步。本文系统总结了目前常用的ACLF动物模型，比较不同模型的构建方法、病理生理特点及优缺点，并综述该领域内动物模型研究的最新进展与创新干预策略，以期为ACLF动物模型的优化、标准化及进一步应用提供参考。

我国乙型肝炎疾病负担较重，在现行慢性乙型肝炎临床诊疗方案中，对满足治疗指征的患者，临床治疗以争取功能性治愈（临床治愈）为核心目标。针对功能性治愈目标，国内外药品监督管理机构相继发布技术标准，指导创新药物临床试验的整体设计与科学评价。但随着该领域科学研究、临床实践和新药研发的快速发展，出现了一些新的挑战，特别是新药临床价值评价问题。本文综述国内外乙型肝炎功能性治愈新药的临床研发现状，分析现有临床试验数据特点，重点探讨乙型肝炎功能性治愈关键性临床试验的目标人群［基线乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）水平］、HBsAg清除的应答、停药后HBsAg血清学逆转情况以及有临床价值的功能性治愈应答率目标值等，为进一步完善技术标准提供参考。

实现乙型肝炎功能性治愈（临床治愈） 是当前肝病临床与新药研发的核心目标。2023 年国家药品监督管理局药品审评中心发布《慢性乙型肝炎病毒感染治疗药物临床试验技术指导原则》搭建顶层框架；2026年7月配套征求意见问答文件，为乙型肝炎新药研发提供切实的政策指导，对临床研究者、创新药企和肝病学科发展具有多重深远价值。

乙型肝炎病毒（HBV）慢性感染是肝细胞癌（HCC）的主要原因，其对全球HCC的人群归因分数为57.1%，对中国HCC的人群归因分数为76.1%。阐明HBV致癌的早期分子机制，有助于HCC的精准预防。HBV持续复制、变异、整合及其协同驱动是HBV致癌的主要机制。HBV复制可激活并维持肝脏慢性炎症微环境，为病毒变异累积提供条件；在慢性炎症条件下，炎症因子使载脂蛋白B mRNA编辑酶催化多肽样3B（变异酶）-尿嘧啶-DNA糖基化酶（修复酶）失衡，促进HBV变异和人基因组突变，HBV变异致癌能力增强，炎症微环境可促进变异细胞去分化并获得干性特征；HBV基因组整合可导致端粒酶逆转录酶启动子等“守门人”变异，引发染色体不稳定与表观遗传重编程。HBV复制、变异和整合三大环节在“变异-选择-适应”的进化规律下协同作用，共同推动HCC的发生和发展。HBV高危变异谱、外周血整合片段及端粒酶逆转录酶启动子突变等分子标志物，可指导HCC的抗病毒精准预防、辅助早期筛查与术后复发监测，为完善HCC分层防控策略提供科学依据。

慢加急性肝衰竭具有高度异质性及潜在可逆性，需要精细的临床分型以实现精准诊治。建立科学、规范、简便、实用的临床分型体系，对于病情评估、预后判断、治疗决策及分层管理具有重要意义。本共识立足我国慢加急性肝衰竭临床诊疗实际需求，结合国内外相关指南、循证医学证据及专家意见，对慢加急性肝衰竭临床分型的方法及临床应用进行总结和归纳，旨在提高临床识别与分层诊治水平，推动精准诊疗，改善患者预后。

准确的中医辨证是开展中医治疗的重要前提，但目前原发性肝癌的中医证候判别仍缺乏统一标准与可操作的临床应用工具，给临床方案推广及中成药合理使用带来了极大挑战。为统一并规范原发性肝癌的中医证候判别标准，本共识工作组组织中医、中西医结合肝病及方法学领域相关专家开展共同研讨，在系统梳理现有指南、共识及中成药适应证中相关证候描述的基础上，运用两轮德尔菲法开展专家咨询，以均数、变异系数及满分率作为条目筛选标准，构建了涵盖12个证候要素、11个复合证候及其对应诊断条目的证候判别体系，建立了基于条目权重的证候量化模型，并开发了可支持证候积分与症状积分动态录入、实现治疗前后趋势可视化呈现的在线量化工具。本共识系统阐述了上述诊断体系的构建方法与内容，提供了量化、可视化的证候判别及疗效评价工具，旨在为中医辨证的标准化推广提供方法学参考及可操作平台，提升临床辨证一致性与中成药使用的合理性。